Hiện nay có rất nhiều loại thuốc điều trị bệnh Parkinson nhưng tùy theo triệu chứng lâm sàng, tùy theo tuổi và giai đoạn bệnh mà có sự phối hợp thuốc khác nhau.
Các thuốc điều trị Parkinson:
- Thuốc L-dopa (Modopar, Madopar):
- Đây là loại thuốc tác dụng tốt nhất với những triệu chứng của bệnh Parkinson, đặc biệt với các triệu chứng tăng trương lực và giảm động tác nhưng ít tác dụng với triệu chứng run.
- Tác dụng của thuốc được ghi nhận tốt nhất trong những năm đầu điều trị “giai đoạn tuần trăng mật”, giai đoạn này kéo dài 3 – 4 năm. Sau đó thuốc sẽ chậm tác dụng và hiệu quả tác dụng ngắn (hiện tượng ON/OFF)
- Tác dụng không mong muốn (tác dụng phụ): buồn nôn, nôn, đau dạ dày, hạ huyết áp tư thế đứng, loạn nhịp tim, lú lẫn, ảo giác (nhìn hoặc nghe, ngửi thấy bất thường…), loạn động (những động tác bất thường nhưng xuất hiện muộn).
- Tránh dùng L- dopar với Vitamin B6 liều cao vì gây giảm tác dụng của thuốc.
- Thuốc giảm run (Anticholinergiques): Trihexyphenidil (Artan).
- Thuốc có tác dụng với triệu chứng run và tăng trương lực, không có tác dụng đối với giảm động tác.
- Tác dụng không mong muốn: lú lẫn, ảo giác (nhất là ở người lớn tuổi), khô miệng, táo bón, bí đái.
- Tránh sử dụng đối với người trên 70 tuổi, u xơ tuyến tiền liệt, Glocom.
- Thuốc chủ vận Dopamin: Pramipexole và Ropinirole, thuốc có thể dùng đơn trị liệu hoặc phối hợp với thuốc L-dopar để tránh tăng liều thuốc L-dopar (vì L-dopar ở liều cao có thể gây loạn động)
- Thuốc ức chế COMT (Tolcapone, Entacapone): kéo dài thời gian sử dụng L-Dopar bằng cách ngăn chặn quá trình chuyển hóa của dopamine. Chỉ được sử dụng ở những người đã điều trị bằng L-dopar nhưng kém hiệu quả (hiện tượng ON/OFF) hoặc khi đáp ứng với điều trị không đầy đủ.
- Chất ức chế MAO (Rasagiline, Selegiline) là một tác nhân đơn lẻ hoặc một thuốc bổ sung cho L-dopar, ngăn chặn sự thoái giáng của Dopamine để kéo dài tác dụng của thuốc L-dopar.
- Amantadine: Thuốc điều trị cúm A, tuy nhiên được chỉ định trong bệnh Parkinson phối hợp với Levodopar khi xuất hiện tác dụng phụ (loạn động) hoặc kém tác dụng. Thuốc được dùng với liều tăng dần và không được dừng thuốc đột ngột. Một số tác giả Khuyên nên sử dụng khoảng vài tháng sau đó tạm nghỉ.