Tình trạng tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết là một biến chứng chuyển hóa của đái tháo đường (DM) đặc chưng bởi tình trạng tăng glucose nặng, mất nước nghiêm trọng, tăng áp lực thẩm thấu máu, và tình trạng rối loạn ý thức. Nó thường xảy ra nhất trong đái tháo đường type 2, thường xuất hiện khi bệnh nhân bị stress. Tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu được chẩn đoán bằng việc tăng glucose máu rất cao và tình trạng tăng áp lực thẩm thấu huyết thanh và không có sự có mặt đáng kể của ceton. Điều trị bằng truyền muối và insulin. Các biến chứng bao gồm hôn mê, co giật và tử vong.
(Xem thêm Đái tháo đường và các biến chứng của đái tháo đường.)
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết (trước đây được goi hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết không ceton và hội chứng tăng áp lực thẩm thấu không ceton) là một biến chứng của đái tháo đường type 2 và có tỷ lệ tử vong cao khoảng 20%, cao hơn rất nhiều so với tỷ lệ tử vong ở toan ceton do đái tháo đường (hiện tại < 1%). Nó thường tiến triển sau một thời gian tăng đường huyết có triệu chứng trong khi lượng dịch đưa vào không đủ để ngăn ngừa tình trạng mất nước nghiêm trọng gây nên bởi tình trạng tăng áp lực thẩm thấu máu do tăng đường huyết.
Các yếu tố thúc đẩy bao gồm
-
Nhiễm trùng cấp tính và các tình trạng bệnh lý khác.
-
Thuốc làm giảm dung nạp glucose (glucocorticoids) hoặc thuốc làm tăng mất nước (lợi tiểu)
-
Không tuân thủ điều trị bệnh tiểu đường
Ceton huyết thanh không có vì lượng insulin có ở hầu hết các bệnh nhân đái tháo đường type 2 đủ để ức chế quá trình tạo thể ceton. Bởi vì các triệu chứng của nhiễm toan không xuất hiện, hầu hết bệnh nhân phải chịu đựng một thời gian dài hơn đáng kể của bài niệu thẩm thấu (nồng độ chất tan cao từ glucose trong ống thận, dẫn đến mất nước dư thừa). Điều này gây ra tình trạng mất nước nghiêm trọng hơn trước khi xuất hiện, và do đó glucose huyết tương (> 600 mg / dL [> 33,3 mmol/L]) và độ thẩm thấu (> 320 mOsm/L) thường cao hơn nhiều so với nhiễm toan ceton do đái tháo đường.