1.1. Chỉ định sử dụng thuốc Cefuroxim 500mg
Thuốc Cefuroxim 500mg chứa hoạt chất cefuroxim axetil (tương đương 500mg cefuroxim) và các tá dược gồm colloidal silicon dioxyd, cellulose tinh thể, natri lauryl sulfat, hypromellose, magnesi stearat, propylen glycol, talc… Thuốc thuộc nhóm kháng sinh Cephalosporin, được chỉ định dùng trong điều trị các nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm trong các trường hợp sau:
- Các loại vi khuẩn nhạy cảm gây ra nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới (viêm phế quản cấp, viêm phổi, viêm phế quản mạn); nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (viêm xoang, viêm tai giữa, viêm họng, viêm amidan); nhiễm khuẩn đường tiết niệu – sinh dục (viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm niệu đạo);
- Nhiễm khuẩn da và mô mềm (chốc lở, mủ nhọt); điều trị bệnh Lyme ở giai đoạn đầu với các triệu chứng như ban đỏ da loang do Borrelia burgdorferi.
1.2. Dược lực học
Cefuroxim là kháng sinh có hoạt tính kháng khuẩn rộng, cơ chế kháng khuẩn được chứng minh là ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn bằng cách gắn vào các protein đích (protein gắn penicilin). Vì vậy, trong nhiều trường hợp nguyên nhân kháng thuốc của vi khuẩn là tiết ra enzym cephalosporinase hoặc biến đổi các protein gắn penicilin. Trong đó, hoạt tính kháng khuẩn hữu hiệu và đặc trưng nhất của Cefuroxim là trên các tác nhân gây bệnh thông thường, bao gồm là các chủng vi khuẩn tiết beta – lactamase/cephalosporinase của vi khuẩn gram âm và dương.
Cefuroxim bền vững với nhiều enzym beta – lactamase của các vi khuẩn gram âm. Hoạt tính kháng khuẩn bao gồm cả các loại cầu khuẩn gram âm và gram dương kỵ khí, ưa khí, chủng Staphylococcus tiết penicilinase. Kháng sinh Cefuroxim có nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) thấp đối với các chủng vi khuẩn Streptococcus (nhóm A, B, C và G); chủng Meningococcus và Gonococcus. Tuy nhiên cùng với việc lạm dụng kháng sinh thì tỷ lệ đề kháng và nồng độ MIC đối với các chủng này cũng đã thay đổi. Cụ thể, các chủng vi khuẩn Bacteroides fragilis, Enterobacter, Proteus indol dương tính đã giảm độ nhạy đối với cefuroxim. Các chủng vi khuẩn Campylobacter spp, Clostridium difficile, Pseudomonas spp, Legionella spp và Acinetobacter calcoaceticus đều không nhạy đối với Cefuroxim. Các nghiên cứu gần đây về tình trạng kháng thuốc tại Việt Nam cho thấy các chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae phân lập từ trẻ em khỏe mạnh có tỷ lệ đề kháng Cefuroxim cao. Đây là dấu hiệu xấu cho thấy cần phải hạn chế dùng kháng sinh phổ rộng, chỉ dùng ở những người bệnh nhiễm khuẩn nặng.