Hiện nay con người luôn có rất nhiều vấn đề trong cuộc sống cần phải lo lắng. Claim bảo hiểm đơn giản là quá trình yêu cầu bồi thường từ công ty bảo hiểm khi Bạn gặp phải rủi ro được bảo hiểm. Trong phạm vi bài viết, MB Ageas Life sẽ giảm đáp cho Bạn những thông tin quan trọng nhất.
Claim bảo hiểm là như thế nào?
Có thể hiểu claim bảo hiểm chính là yêu cầu bồi thường bảo hiểm. Bạn ký kết một Hợp Đồng với công ty bảo hiểm nhân thọ, và trong đó sẽ quy định các quyền lợi và trách nhiệm của cả Bạn và công ty bảo hiểm phải tuân thủ. Người có quyền yêu cầu là Người được bảo hiểm, người đại diện theo luật pháp,…
Yêu cầu bồi thường bảo hiểm là quy trình cần thiết để nhận bồi thường
Cách tính số tiền bồi thường bảo hiểm
Cách tính số tiền bồi thường bảo hiểm có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm và các điều khoản quy định. Dưới đây là 3 cách tính bảo hiểm Bạn nên biết.
Bồi thường thiệt hại vật chất
Đầu tiên, công ty bảo hiểm sẽ đánh giá sơ bộ về thiệt hại. Trong đó bao gồm kiểm tra mức độ hỏng hóc, so sánh với tình trạng ban đầu. Các phương pháp định giá sẽ được áp dụng (dựa trên giá thị trường hoặc giá trị thay thế). Số tiền bồi thường được tính theo phần trăm thiệt hại.
Đồng thời công ty bảo hiểm cũng cân nhắc đến những yếu tố tác động khác. Có thể là yếu tố về tuổi tài sản, khấu hao, giới hạn bồi thường hay giá trị tối đa mà Hợp Đồng cho phép bồi thường. Bạn nên tìm hiểu thêm về phần này khi phát sinh sự kiện cần được bồi thường.
Bồi thường thiệt hại tài sản
Tương tự như trong trường hợp thiệt hại vật chất, công ty bảo hiểm sẽ đánh giá thiệt hại tài sản dựa trên mức độ hỏng hóc hoặc mất mát. Thay vì sử dụng giá trị thị trường, công ty bảo hiểm thường xác định giá trị tham chiếu của tài sản dựa trên giá trị ban đầu hoặc giá trị đã được thỏa thuận trong hợp đồng.
Tùy thuộc loại Hợp Đồng sẽ có cách tính số tiền bồi thường bảo hiểm khác nhau
Ngoài ra, các điều khoản trong Hợp Đồng bảo hiểm nhân thọ cũng có thể ảnh hưởng đến số tiền được bồi thường. Mức độ bồi thường cùng mức độ tự chịu trách nhiệm của Người được bảo hiểm cũng được quy định cụ thể.
Bồi thường y tế
Trong trường hợp cần nhận bồi thường bảo hiểm y tế, chi phí tổng thể sẽ được đem ra xem xét. Số tiền bồi thường y tế có thể được tính dựa trên chính sách bảo hiểm y tế và các quy định về bồi thường. Bên bảo hiểm có quyền áp dụng giới hạn hàng năm dành cho Người được bảo hiểm.
Bồi thường tai nạn
Người được bảo hiểm cũng sẽ nhận được bồi thường khi gặp tai nạn gây mất khả năng lao động, mất thu nhập hoặc tổn thương vĩnh viễn,… Tiền hỗ trợ có thể được tính dựa trên giá trị kỳ hạn của chính sách bảo hiểm và mức độ tổn thất đã xảy ra. Trong nhiều trường hợp, bảo hiểm sẽ được tính theo tỷ lệ thu nhập hàng tháng hoặc công thức tính do công ty bảo hiểm đưa ra.
Cách tính tiền bảo hiểm của mỗi loại Hợp Đồng là không hề giống nhau. Do đó, người tham gia có trách nhiệm phải hiểu rõ các quy định, điều kiện hoặc phương pháp tính. Điều này rất quan trọng để có thể định giá đúng và claim bảo hiểm đúng cách khi cần thiết.
Nguyên tắc bồi thường bảo hiểm
- Nguyên tắc nguyên giá: Bồi thường bảo hiểm phải đảm bảo giá trị thực của tài sản hay nguy cơ bị bảo hiểm. Nguyên tắc này đảm bảo rằng người tham gia không bị tổn thất về giá trị thực tế của tài sản sau khi xảy ra sự cố.
- Nguyên tắc bồi thường hợp lý: Bồi thường bảo hiểm phải tuân thủ các quy định và điều kiện trong hợp đồng bảo hiểm. Công ty sẽ xem xét và áp dụng các điều khoản, mức chi trả và giới hạn chi trả dựa trên thỏa thuận Hợp Đồng.
Bồi thường cho Người được bảo hiểm được tính theo nguyên tắc hợp lý
- Nguyên tắc không thu lợi: Công ty bảo hiểm không được tạo điều kiện lợi dụng hoặc lợi nhuận từ việc bồi thường. Họ chỉ được hoàn trả số tiền tương ứng với thiệt hại và phí bảo hiểm đã được trả.
Quy trình bồi thường bảo hiểm
Để hưởng các quyền lợi, người tham gia bảo hiểm cần tuân thủ đúng nguyên tắc. Thông thường, quy trình bồi thường sẽ diễn ra trong 5 bước.
Bước 1: Thông báo claim
Người được bảo hiểm cần thông báo cho công ty bảo hiểm về sự cố hoặc thiệt hại một cách chi tiết và nhanh chóng. Bạn cần cung cấp thông tin về thời gian, địa điểm, mô tả về sự cố sao cho dễ hiểu nhất.
Bước 2: Thu thập các thông tin về sự cố
Người được bảo hiểm cần thu thập các tài liệu và thông tin liên quan đến sự cố hoặc thiệt hại. Hồ sơ claim bảo hiểm bao gồm hồ sơ y tế, hồ sơ pháp lý, chứng từ tài sản và mọi thông tin cần thiết theo quy định của công ty bảo hiểm.
Bước 3: Xác minh yêu cầu
Công ty bảo hiểm sẽ tiến hành xem xét, xác minh thông tin và điều tra vụ việc. Quá trình này bao gồm việc kiểm tra tính hợp lệ của yêu cầu. Từ đó xác định nguyên nhân và quyền lợi khi áp dụng bảo hiểm.
Mọi yêu cầu từ Người được bảo hiểm sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng về tính chính xác
Bước 4: Xử lý yêu cầu
Dựa trên Hợp Đồng của từng cá nhân, công ty sẽ quyết định mức bồi thường theo đúng pháp luật. Hai bên sẽ trao đổi và đưa ra quyết định cuối cùng về cách thức bồi thường. Thủ tục thanh toán sẽ được thực hiện ngay sau đó.
Bước 5: Thanh toán bồi thường
Khi mọi thủ tục đã hoàn tất, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán số tiền bồi thường cho người được bảo hiểm. Tất cả phải theo đúng Hợp Đồng bảo hiểm.
Cần làm gì claim bảo hiểm – yêu cầu quyền lợi
Ngay sau khi xảy ra sự cố hoặc thiệt hại, Bạn nên thông báo claim cho công ty bảo hiểm một cách nhanh chóng. Thông báo càng sớm quy trình xử lý càng được rút ngắn thời gian hơn. Bên cạnh đó cần thu thập các chứng cứ và thông tin liên quan như hình ảnh, tài liệu, hồ sơ y tế. Kèm theo các chứng từ khác để chứng minh thiệt hại và quyền lợi của Bạn.
Bạn cần hiểu được tính chất của bảo hiểm để đảm bảo mọi quyền lợi mình được hưởng
Bạn cần liên hệ với công ty bảo hiểm nếu muốn biết thêm về quy trình cùng các thủ tục cần thiết. Họ sẽ cung cấp hướng dẫn và yêu cầu bổ sung nếu cần. Ghi chép lại mọi thông tin, cuộc trò chuyện và thủ tục liên quan đến quá trình bồi thường. Điều này giúp Bạn theo dõi và bảo vệ quyền lợi của mình trong quá trình xử lý.
Kết luận
Trong bài viết này, MB Ageas Life đã giới thiệu được cho Bạn về yêu cầu cũng như quy trình claim bảo hiểm chi tiết. Hy vọng Bạn đã có được sự hiểu biết đầy đủ để bảo vệ cho quyền lợi của mình. Chúng tôi cũng cung cấp nhiều loại bảo hiểm đáp ứng đủ các yêu cầu của bạn. Liên hệ ngay để chúng tôi hỗ trợ tư vấn chọn bảo hiểm nhé!