Bệnh nhân tiền sử dị ứng hay quá mẫn tại chỗ với corticosteroid hoặc các thành phần khác có trong kem bôi ngoài da Dermovate cần hết sức thận trọng trước và trong quá trình sử dụng.
Hội chứng Cushing thứ phát với biểu hiện tăng cortisol, gây tác dụng ức chế thuận nghịch trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận và hệ quả là tình trạng thiếu hụt hormone glucocorticosteroid. Hiện tượng này có thể xảy ra ở một vài trường hợp do tăng hấp thu các steroid sử dụng tại chỗ, bao gồm cả thuốc Dermovate. Nếu gặp hiện tượng này, người bệnh cần ngừng sử dụng dần dần sản phẩm này (giảm số lần bôi hoặc thay thế bằng corticosteroid có hiệu lực thấp hơn). Lưu ý việc ngừng đột ngột việc sử dụng kem Dermovate có thể dẫn đến thiếu glucocorticosteroid.
Một số yếu tố nguy cơ có thể gây tăng tác dụng toàn thân của kem Dermovate, bao gồm:
- Thời gian sử dụng thuốc;
- Bôi thuốc trên da diện rộng;
- Bôi thuốc lên vùng da kín, bao gồm các nếp gấp trên da hoặc bị băng kín;
- Tăng hydrat hóa lớp sừng;
- Bôi thuốc dermovate trên vùng da mỏng như da mặt;
- Bôi trên vùng da có vết thương khi hàng rào bảo vệ da đã bị tổn thương;
- Cơ thể trẻ em có khả năng hấp thu thuốc corticosteroid dùng tại chỗ nhiều hơn so với người lớn, do đó nguy cơ gặp các tác dụng không mong muốn toàn thân sẽ cao hơn. Nguyên nhân là do hàng rào bảo vệ da ở trẻ còn yếu và tỷ lệ diện tích bề mặt da so với cân nặng cao hơn người lớn.
Trẻ em có nguy cơ cao bị teo da khi sử dụng thuốc corticosteroid tại chỗ, do đó khi cần điều trị bằng kem Dermovate cần giới hạn trong thời gian ngắn.
Nguy cơ nhiễm trùng da ở những vị trí kín đáo sẽ cao hơn do điều kiện ấm, ẩm tại các nếp gấp hoặc khi da bị băng kín sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự vi khuẩn phát triển và gây bệnh. Vì vậy, người dùng cần vệ sinh sạch sẽ vùng da tổn thương trước khi băng
Cần thận trọng khi dùng corticosteroid tại chỗ (như kem Dermovate) để điều trị bệnh vảy nến. Theo thống kê, một số trường hợp vảy nến điều trị bằng corticosteroid có nguy cơ tái phát, diễn tiến sang vảy nến mụn mủ toàn thân, tăng độc tính toàn thân/tại chỗ (do hàng rào bảo vệ da bị tổn thương). Vì vậy, nếu chỉ định corticosteroid để điều trị vảy nến, một vấn đề quan trọng là phải có kế hoạch theo dõi bệnh nhân cẩn thận.
Không nên bôi thuốc Dermovate hay kem corticosteroid lên da mặt vì nguy cơ teo da rất cao. Việc sử dụng kem Dermovate trên da mặt chỉ nên giới hạn trong vòng vài ngày.
Nếu bôi thuốc vào vùng da quanh mí mắt, người bệnh cần thận trọng không để thuốc dính vào mắt vì nguy cơ hình thành đục thủy tinh thể và glaucoma nếu tiếp xúc thời gian dài.
