Siêu âm có được bảo hiểm không? Loại hình siêu âm nào thì được hỗ trợ? Loại hình nào thì không? Nếu được hỗ trợ thì hỗ trợ bao nhiêu? Cùng MB Ageas Life tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây bạn nhé!
Siêu âm có được bảo hiểm không?
Tìm hiểu về các khái niệm liên quan
Thông thường các quy định về việc siêu âm có được bảo hiểm không được nêu rõ trong hợp đồng bảo hiểm. Muốn đọc hiểu được các chính sách này, cần bạn tìm hiểu sơ lược qua các khái niệm chuyên ngành, tất nhiên không cần phải nghiên cứu quá sâu, chỉ cần dừng lại ở mức biết nó là gì là tạm ổn.
Theo đó, siêu âm là phương pháp y học, dùng để tạo ra hình ảnh và hình dung cấu trúc bên trong cơ thể. Sóng siêu âm có tần số cao hơn so với âm thanh có thể nghe được bởi tai người, và chúng có khả năng xuyên qua các mô cứng như xương và tạo ra hình ảnh mềm hơn, chẳng hạn như các cơ quan và mô mềm.
Nếu phân loại siêu âm theo kỹ thuật, chúng ta có Siêu Âm 2D; Siêu Âm 3D; Siêu Âm 4D; Siêu Âm Doppler; Siêu Âm Nhỏ Sói. Khi phân loại theo khu vực, bộ phận cơ thể, các loại siêu âm thông dụng: Siêu âm bụng (Abdominal ultrasound); Siêu âm tim (Echocardiogram); Siêu âm mắt (Ocular ultrasound); Siêu âm mô tuyến vú (Breast ultrasound); Siêu âm chẩn đoán thai nhi (Obstetric ultrasound);…
Để xác định siêu âm có được bảo hiểm không, một phần còn phụ thuộc vào loại hình siêu âm của bệnh nhân là gì!
Các quy định về quyền lợi người tham gia bảo hiểm được nêu rõ trong hợp đồng
Điều kiện để xác định siêu âm có được bảo hiểm không?
Nội dung bộ Luật Bảo Hiểm Y Tế nêu rõ điều kiện liên quan đến việc hỗ trợ chi phí siêu âm cho người tham gia bảo hiểm như sau:
- Trường hợp điều trị bệnh, khám thai, sinh con đều nhận được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế.
- Chuyển viện đúng tuyến, có thêm các yêu cầu phụ được trình bày tại a, d, e, g, h và i khoản 3 điều 12 bộ Luật Bảo Hiểm Y Tế.
- Và nhận được hỗ trợ từ Bảo Hiểm Y Tế trong phạm vi được bảo hiểm bảo vệ.
Căn cứ vào các quy định trên có thể thấy việc siêu âm có được bảo hiểm không phải dựa thêm vào phạm vi bảo vệ của bảo hiểm. Tổng phí được hỗ trợ là bao nhiêu còn cần phải dựa vào mức chênh giữa bảng giá dịch vụ của đơn vị y tế và tỷ lệ chi trả theo quy định. Theo đó:
- 100% Mức phí điều trị đối với người tham gia bảo hiểm ít nhất 5 năm (Có điều kiện phụ)
- 80% Mức phí điều trị đối với người tham gia bảo hiểm đối với cá nhân chuyển viện có giấy chứng nhận từ bác sĩ
- 40% – 70% Mức phí điều trị đối với người tham gia bảo hiểm nhưng điều trị khác tuyến
Lưu ý: Để biết chi tiết mức phí được bảo hiểm hỗ trợ là bao nhiêu bạn nên liên hệ trực tiếp đến đơn vị cung ứng bảo hiểm hoặc cơ sở y tế để kiểm tra.
Tỷ lệ hỗ trợ mức chi phí của bảo hiểm khi siêu âm
Trường hợp đặc biệt – Khám thai và siêu âm thai
Có một trường hợp đặc biệt mà khi tìm hiểu về chủ đề siêu âm có được bảo hiểm không bạn phải dành thời gian tìm hiểu là Khám thai và Siêu âm thai. Một trong những quyền lợi mà người tham gia bảo hiểm cần biết là bất kỳ lao động nữ tham gia bảo hiểm xã hội hoặc bảo hiểm y tế đều nhận được hỗ trợ trong trường hợp khám thai và siêu âm thai. Để tối có thể tối ưu đặc quyền này, bạn cần nắm rõ các thông tin như:
Các điều kiện cần đáp ứng
Lao động nữ phải là nhân viên chính thức của một doanh nghiệp, đã nhận được hợp đồng lao động và nằm trong các trường hợp được bảo hiểm hỗ trợ như sau:
- Lao động nữ mang thai hoặc đến thời kỳ sinh con
- Lao động nữ được nhờ và tình nguyện mang thai hộ
- Lao động nữ trong trường hợp nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi
- Lao động nữ cần y tế can thiệp để tránh thai
Những trường hợp được nhận bảo vệ từ bảo hiểm
Quy định về thời gian và chi phí được hưởng khi khám thai
Nếu bạn là lao động nữ và mang em bé, thì bên cạnh chủ đề siêu âm có được bảo hiểm không, cần dành thời gian để tìm hiểu thêm một số quyền lợi khác. Ví dụ như lao động nữ được phép nghỉ khám thai 5 lần mỗi lần 1 ngày, trong trường hợp đơn vị khám ở xa sẽ được phép nghỉ 2 ngày.
Những ngày nghỉ này doanh nghiệp không trực tiếp thanh toán lương, mà các chế độ từ bảo hiểm thai sản sẽ thay người sử dụng lao động thanh toán phần lớn các khoản chi phí. Phần chi phí được hỗ trợ mỗi lần khám và siêu âm được tính theo công thức sau:
Tổng tiền = (Mức bình quân đóng bảo hiểm của 6 tháng/ 24 Ngày) x 0,1 x Tổng số ngày nghỉ.
Giả dụ như khi người lao động chưa thanh toán đủ 6 tháng bảo hiểm, mà chỉ mới đóng được 5 tháng thôi thì thì mức bình quân đóng bảo hiểm được tính dựa trên tổng số tháng đã thanh toán.
Lao động nữ mang thai được nhận những đặc quyền nào từ bảo hiểm?
Hồ sơ cần chuẩn bị để thai phụ nhận được quyền lợi bảo hiểm
DANH MỤC HỒ SƠ HỒ SƠ CẦN CHUẨN BỊ Giấy tờ tùy thân – CMND hoặc hộ chiếu của người thụ thai (người mang thai).- CMND hoặc hộ chiếu của người chồng hoặc người phụ huynh (nếu áp dụng).- Giấy khai sinh của thai nhi (sau khi sinh).Giấy tờ về bảo hiểm – Thẻ bảo hiểm y tế hoặc giấy chứng nhận tham gia bảo hiểm y tế.- Hợp đồng bảo hiểm y tế hoặc giấy tờ liên quan đến phạm vi bảo hiểm.Giấy tờ về chuẩn đoán thai sản – Giấy chứng nhận thai kỳ do bác sĩ cấp hoặc tài liệu chứng minh khám thai định kỳ.Phiếu khám và hồ sơ y tế- Phiếu khám và hồ sơ y tế của người thụ thai do bác sĩ cấp.- Phiếu khám và hồ sơ y tế của thai nhi (nếu có).Giấy tờ về chi phí liên quan đến thai sản- Hóa đơn và biên lai thanh toán liên quan đến việc khám thai, siêu âm thai, xét nghiệm, quá trình điều trị, thuốc, v.v.- Hợp đồng hoặc giấy tờ liên quan đến việc tham gia các chương trình chăm sóc thai sản (nếu có).
Lưu ý: Các giấy tờ cần chuẩn bị có thể khác nhau tùy thuộc vào chính sách và quy định của từng đơn vị bảo hiểm. Để chắc chắn bạn đáp ứng đầy đủ yêu cầu, nên liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn để biết thông tin cụ thể về việc nhận được quyền lợi của bảo hiểm thai sản.
Kết luận
Bạn vừa đọc bài viết Siêu Âm Có Được Bảo Hiểm Không? Hy vọng lượng thông tin được cung cấp bên trên có thể giúp bạn giải quyết vấn đề của mình, đặc biệt đối với trường hợp lao động nữ hiện trong giai đoạn mang thai và sắp đến kỳ sinh nở!