2. Viêm gan B mạn tính có nguy hiểm không?
Ước tính có khoảng 1 triệu người mỗi năm trên toàn cầu, bao gồm ít nhất 5000 người hàng năm ở Hoa Kỳ, tử vong vì bệnh viêm gan B mãn tính.
2.1. Các yếu tố tiên lượng khả quan
Những bệnh nhân xóa bỏ được kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg) và không phát hiện được DNA của virus viêm gan B (HBV) trong xét nghiệm máu nhiều lần sẽ có kết quả lâm sàng được cải thiện tích cực, cụ thể là:
- Tốc độ tiến triển các biến chứng của bệnh chậm hơn
- Kéo dài thời gian sống mà không có biến chứng
- Giảm tỷ lệ ung thư và xơ gan
- Cải thiện lâm sàng và sinh hóa sau khi xơ gan mất bù
2.2. Ung thư biểu mô tế bào gan
Mọi người thường lo lắng “Viêm gan B mạn tính có nguy hiểm không” chính vì e ngại khả năng ung thư hóa trong tương lai.
Thật vậy, nhiễm viêm gan B mãn tính là nguyên nhân chính của khoảng 50% các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan trên toàn thế giới. Các nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ DNA của virus viêm gan B, cho biết sự nhân lên của virus, là một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho bệnh xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan bất kể các yếu tố virus khác.
Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ đáng kể đối với khả năng sinh ung thư gan bao gồm:
- Lớn tuổi
- Có tiếp xúc với aflatoxin
- Sử dụng rượu
- Đồng nhiễm viêm gan C và D
- Tình trạng miễn dịch suy giảm
- Kiểu gen
- Đột biến lõi và tiền lõi
- Xơ gan
- Giảm tiểu cầu
2.3. Viêm cầu thận
Đây cũng là một trong các biến chứng của viêm gan B mạn tính. Tuy nhiên, tiên lượng của bệnh thận trong viêm gan B còn liên quan đến một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và khả năng đáp ứng với điều trị. Trẻ em bị viêm cầu thận màng sẽ có phản ứng với bệnh thuận lợi hơn người lớn, người da trắng tốt hơn bệnh nhân da đen và châu Á.
Khoảng 30-60% trường hợp mắc bệnh thận trong viêm gan B có khả năng tự thuyên giảm. Tuy nhiên, tiến trình của bệnh thận ở người lớn ở những khu vực lưu hành virus có thể không phải luôn là lành tính. Hơn nữa, dù có bất kể phương pháp điều trị nào, bệnh viêm gan B có diễn tiến lâm sàng chậm, nhưng không ngừng; đồng thời, có khoảng 1/3 số bệnh nhân dẫn đến suy thận tiến triển và cần điều trị lọc máu duy trì.